Р     Е      Ш    Е      Н      И      Е

№ 18/20.01.2012 година                           град Варна

В   ИМЕТО  НА  НАРОДА

         Апелативен съд – Варна                                търговско  отделение

на     двадесети декември                                           година 2011

в открито  заседание в състав :

                                                                  ПРЕДСЕДАТЕЛ : М.Х.                                                                                   ЧЛЕНОВЕ :  Зл.Златилова

                                                                                                 М.Недева                                                                    

при  секретаря Е.Тодорова

като разгледа докладваното от съдия М.Недева в.т.д. № 697  по описа  на Варненския апелативен съд за 2011г., за да се произнесе, взе пред вид следното :

         Производството по делото е образувано по подадена въззивна жалба от МБАЛ – Силистра, АД, със седалище и адрес на управление гр.Силистра, ул.”Петър Мутафчиев” № 80, представлявана от изпълнителния директор д-р Д.К срещу решение № 33/24.06.2011г. на Силистренския окръжен съд, гражданско отделение, постановено по т.д. № 346/2010г., в частта, с която е отхвърлен иска на болницата, предявен срещу НЗОК, гр.София 1407, ул.”Кричим” № 1, ЕИК 121858220, за заплащане на сумата от 2 380,04лв лихва за забава върху главница от 70 107 лв. извършена, но незаплатена дейност по клинични пътеки за месеците октомври и ноември 2010г., и която лихва е дължима за периода 29.12.2010г. /момента на предявяване на исковата молба/  до 28.04.2011г. / момента на заплащане на главницата от 70 107лв/ , както и сторените по делото разноски. По съображения, изложени във въззивната жалба, моли съда да отмени решението в обжалваната му част и уважи искането й.

         Въззиваемата страна счита жалбата за неоснователна и моли съда да потвърди обжалвания съдебен акт.

         Предмет на настоящото производство е и  частната жалба на НЗОК срещу определението на Силистренския окръжен съд от 01.09.2011г. по същото дело, с което е оставена без разглеждане молбата й с правно основание чл.248 ГПК за допълване на решението в частта за разноските и присъждането й на ю.к.възнаграждение.

         Въззиваемата по частната жалба страна не е изразила становище по нея.

         За да се произнесе по съществото на въззива, съдът прие за установено следното :

         Въззивната жалба е подадена в срок от надлежна страна и срещу подлежащ на обжалване валиден и допустим съдебен акт, поради което е процесуално допустима.

         Разгледана по същество, същата е основателна, по следните съображения :

         Безспорно установено от фактическа страна по делото е , че по силата на сключения между страните договор № 190601/21.01.2010г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки ищецът МБАЛ – Силистра, АД, в качеството на изпълнител, се е задължил да оказва на задължително здравно осигурени лица, а ответникът – НЗОК чрез РЗОК –гр.Силистра в качеството си на възложител – да заплаща оказаната болнична и/или дентална медицинска помощ по договорени в чл.1 клинични пътеки. Договорът е сключен на осн.чл.59  ал.1 от ЗЗО  и в съответствие с  Националния рамков договор  между НЗОК, БЛС и БЗС за 2010г. Съгласно чл.20 ал.1 т.6 от договора стойността на извършената от болницата дейност по КП  /сумата по фактура/ не може да надвишава месечните стойности, утвърдени от директора на РЗОК, съгласно чл.4 ал.1 т.2 от ЗБНЗОК за 2010г. и посочени в приложение № 2 / по тримесечия  - съгласно чл.9  от ПОСДБДБМПДИБМП ЗА 2010Г./. От  приложение № 2 към договора обаче е видно, че е определен бюджет на болницата единствено за първото тримесечие на 2010г., не и за останалите тримесечия.

Безспорно установено е още, че за месец октомври 2010г. РЗОК – Силистра  фактурирала и заплатила извършена от болницата МП за сумата 430 113 лв, равна на определения месечен бюджет, като отказала да фактурира и заплати дейност по различни КП на стойност 35 407лв. За месец ноември 2010г. РЗОК – Силистра  фактурирала и заплатила дейност  за сумата 468 283 лв, равна на определения бюджет, като останала за фактуриране и заплащане дейност по различни КП  на стойност 34 700 лв.

Съгласно чл.4 ал.1 от ЗБНЗОК за 2010г. НЗОК определя / в бюджетни рамки за здравноосигурителни плащания за годината/ за всяка РЗОК годишна обща стойност на разходите, разпределена по месеци, а РЗОКаси определят задължителни стойности на делегирани бюджети за дейностите за БМП към договорите с изпълнителите. А съгласно чл.4 ал.3 от с.з. делегираните стойности на бюджетите с изпълнителите на БМП и тяхното изменение се утвърждават от Надзорния съвет на НЗОК, като за тази си дейност Надзорният съвет на НЗОК приема Правила. Приложими към процесните отношения са ПРАВИЛАТА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СТОЙНОСТИТЕ НА ДЕЛЕГИРАНИТЕ БЮДЖЕТИ ЗА ДЕЙНОСТИТЕ ЗА БОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ КЪМ ДОГОВОРИТЕ С ИЗПЪЛНИТЕЛИТЕ НА БОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ за 2010 година (приети с решение на Надзорния съвет № РД-НС-04-10 на 11.03.2010 год., допълнени и изменени с Решение на Надзорния съвет № РД-НС-04-21 на 21.05.2010 год.), в сила от 1.06.2010г. Съгласно чл.9 ал.1 от Правилата РЗОК разпределя определената  първоначална годишна стойност на делегираните бюджети за болнична медицинска помощ, за всеки изпълнител по тримесечия, а съгласно ал.2 договарянето на стойностите на делегираните бюджети с изпълнителите се извършва за тримесечие, за което се подписва допълнително споразумение към индивидуалните договори. При непредвидени обстоятелства довели до невъзможност за изпълнението на чл. 9, ал. 2, за изпълнителите остават в сила стойностите на делегираните бюджети от предходното тримесечие – чл.11 на Правилата.

         Видно от приложение № 2 към договора бюджет на болницата за тримесечие е определен единствено за първото тримесечие на 2010г. С оглед на това и разпоредбата на чл.11 от Правилата в процесния случай е била неприложима.

         С анекс от 05.02.2010г. страните са изменили чл.20 ал.1 т.6 от договора, като са приели, че стойността на извършената дейност по КП не може да надвишава месечните стойности, утвърдени от директора на РЗОК, съгласно чл.4  ал.1 т.2 от ЗБНЗОК за 2010г. С анекс от 06.08.2010г.  действието на анекса от 05.02.2010г. е отменено. С писмена покана от 27.09.2010г. – л.27 е определен бюджета за м.октомври, а с писмена покана от 10.11.2010г. – този за месец ноември 2010г.

         С Решение № РД-НС-04-28/25.03.2011г.  на осн.чл.15 ал.1 т.5 от ЗЗО Надзорният съвет на НЗОК  е взел решение за изплащане на извършената надлимитна дейност  от лечебните заведения за 2010г. Въз основа на това решение на МБАЛ – Силистра, АД  на 28.04.2011г. е изплатена стойността на извършената от нея и незаплатена до този момент БМП за м. октомври и ноември 2010г.

         Въз основа на горната фактическа установеност съдът прави извода  за основателност на претенцията за заплащане на мораторна лихва върху дължимата главница от 70 107лв за периода – 29.12.2010г. / подаването на исковата молба/  - 28.04.2011г. / изплащането на сумата/, която е в размер на 2 380, 04лв, както и сторените по делото разноски. Исковата претенция, като акцесорна по своя характер, следва съдбата на основната претенция, която в случая е била главницата в размер на 70 107лв. Съдът намира, че с извършеното от ответника плащане в хода на производството, той е признал дължимостта на сумата, поради което и претенцията за присъждането й е била основателна. Поради осъществено в хода на процеса плащане искът е отхвърлен, като погасен чрез плащане. С оглед основателността на главния иск, основателен се явява и иска за присъждане на мораторна лихва, поради което същият следва да бъде уважен. На ищеца се дължат и направените от него разноски за водене на делото в двете инстанции, както следва : 2 804,24лв – д.такса за І инстанция, 1 899,74лв – ю.к. възнаграждение, изчислено по реда на чл.7 ал.2 т.4 от Наредба № 1/2004г. за мин.размери на адв.възнаграждения, 476лв – д.такса за въззивна инстанция и 282,80лв – ю.к.възнаграждение за същата инстанция, изчислено по реда на чл.7 ал.2 т.2 от Наредба № 1/2004г. за мин.размери на адв.възнаграждения, или общо в размер на 5 462,78лв.

         По частната жалба на Националната здравноосигурителна каса :

         Пред вид процесуалното поведение на ответника по иска и поддържаната от него защитна теза разпоредбата на чл.78 ал.2 ГПК не може да намери приложение, поради отсъствието на едното от двете кумулативно изискуеми предпоставки за това – ответникът с поведението си да не  е дал повод за завеждане на делото. Поради това и пред вид изхода на спора пред настоящата инстанция искането на НЗОК за присъждане на ю.к. възнаграждение е неоснователно.

         Водим от горното, съдът

                                               Р       Е       Ш      И       :

         ОТМЕНЯ решение № 33/24.06.2011г. на Силистренския окръжен съд, гражданско отделение, постановено по т.д. № 346/2010г., в частта, с която е отхвърлен иска на МБАЛ – Силистра, АД, със седалище и адрес на управление гр.Силистра, ул.”Петър Мутафчиев” № 80, представлявана от изпълнителния директор д-р Д.К., предявен срещу НЗОК, гр.София 1407, ул.”Кричим” № 1, ЕИК 121858220, за заплащане на сумата от 2 380,04лв лихва за забава върху главница от 70 107 лв. извършена, но незаплатена дейност по клинични пътеки за месеците октомври и ноември 2010г., и която лихва е дължима за периода 29.12.2010г. /момента на предявяване на исковата молба/  до 28.04.2011г. / момента на заплащане на главницата от 70 107лв/ , както и сторените по делото разноски, като вместо него

                              П   О  С   Т   А   Н   О   В   Я   В   А   :

         ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса, с адрес гр.София 1407, ул.”Кричим” № 1, ЕИК 121858220,  представлявана от д-р Н.П.Н., чрез Районна здравноосигурителна каса, гр.Силистра, ул.”Партений Павлович” № 3, ЕИК 1218582201618, представлявана от директора А.А. да заплати на МБАЛ – Силистра, АД, със седалище и адрес на управление гр.Силистра, ул.”Петър Мутафчиев” № 80, представлявана от изпълнителния директор д-р Д.К. сумата от 2 380,04лв / две хиляди триста и осемдесет лева и четири стотинки/ - лихва за забава върху главница от 70 107 лв. извършена, но незаплатена дейност по клинични пътеки за месеците октомври и ноември 2010г., и която лихва е дължима за периода 29.12.2010г. /момента на предявяване на исковата молба/  до 28.04.2011г. / момента на заплащане на главницата от 70 107лв/ , както и сторените по делото разноски за двете инстанции в размер на  5 462,78лв / пет хиляди четиристотин шестдесет и два лева и седемдесет и осем стотинки/.

         ПОТВЪРЖДАВА  определението на Силистренския окръжен съд, гражданско отделение,  от 01.09.2011г., постановено по т.д. № 346/2010г. по реда на чл.248 ГПК.

         Решението е окончателно и не подлежи на касационно обжалване.

                   ПРЕДСЕДАТЕЛ :                          ЧЛЕНОВЕ :